Các biến chứng của phẫu thuật nội soi điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em

Phạm Duy Hiền, Nguyễn Thanh Liêm, Vũ Mạnh Hoàn, Trần Xuân Nam, Phạm Thị Minh Huyền, Nguyễn Thị Bích Liên

Main Article Content

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả và xử trí các biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt nang và nối ống gan chung hỗng tràng kiểu Roux-en-Y trong điều trị bệnh lý nang ống mật chủ (NOMC) ở trẻ em.
Kết quả: Từ tháng 12/2007 đến tháng 10/2017 có 510 bệnh nhi NOMC được phẫu thuật, bao gồm 125 trẻ trai và 385 trẻ gái, 280 trường hợp thuộc týp I (55%), 230 trường hợp thuộc týp IV (45 %) theo phân loại Todani. Tuổi từ 1 tháng đến 16 tuổi. Không có trường hợp nào tử vong trong và sau mổ, không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở, không có trường hợp nào phải truyền máu trong mổ. Có 10 trường hợp (2%) bị rò mật sau mổ trong đó có 2 trường hợp phải cần phẫu thuật mổ lại. Có 432/510 bệnh nhân (84,7%) được theo dõi từ 2 tháng tới 115 tháng, trong đó dấu hiệu đau bụng vùng hạ sườn phải đơn thuần gặp ở 18 bệnh nhân 4,2 %), sốt sau mổ 20 bệnh nhân (4,6 %), nhiễm trùng đường mật ngược dòng gặp ở 4 bệnh nhân (1%). Đặc biệt không có trường hợp nào bị hẹp miệng nối, sỏi mật hoặc phải mổ lại. Không có trường hợp nào bị viêm dạ dày hoặc loét hành tá tràng sau mổ.
Kết luận: Tỉ lệ biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt nang, nối ống gan chung với hỗng tràng trong điều trị NOMC ở trẻ em là rất thấp, nhẹ và có thể phát hiện và xử trí một cách có hiệu quả.
Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, nang ống mật chủ, trẻ em.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Sun DQ, Gong MZ, Hu Ỵ et al.(2009) Laparoscopic management of type I
choledocal cyst in adults: cyst resection, assisted Roux-en-Y reconstruction and
hepaticojejunstomy, Minim Invasive therapy, Allied technol 18: 1-5
2. Nguyễn Thanh Liêm, Phạm Duy Hiền, Nguyễn Đức Thọ: Kết quả điều trị 154 trường
hợp U nang ống mật chủ bằng kỹ thuật cắt nang và nối mật ruột Roux-en-Y, Y học
thực hành số 506, tr 42-45.
3. Jang JY, Kim SW, Han HS et al (2006) Total laparoscopic management of choledocal
cyst using four hole method. Surg Endos: 20:1762- 1765
4. Trương Nguyễn Uy Linh, Đào Trung Hiếu, Trần Thành Trai.(2000) Điều trị phẫu
thuật nang ống mật chủ ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng I. Tạp chí Ngoại Khoa: 3:
8-11.
5. Diao M, Long Li, Cheng W (2012) To drain or not to drain in Roux-en-Y
hepatojejunostomy for children with choledocal cysts in the laparoscopic era: a
prospective randomized study. J Pediatric Surg 47 (8) 1485-9.
6. Nguyễn Thanh Liêm, Phạm Duy Hiền , Lê Anh Dũng (2012) Early and intermediate
outcomes of Laparoscopic surgery for choledocal cysts with 400 patients, Journal of
laparoendoscopic and advanced Surgical techniques, Volumn 22 Issue 6
7. Narayannan SK, Chen Y, Cohen RC et al (2013) Hepaticoduodenostomy and
hepaticojejunostomy after resection of choledocal cyst: a systemic review and metaanalysis,
J Pediatr Surg Nov; 48 (11): 2336- 42.